2022 年 3 月 21 日是「世界睡眠日」，節(jié)日設立旨在引起人們對睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關注。

　　30 min 未入睡就是失眠？ 人的一生有近 1/3 的時間都在睡眠中度過，睡眠對于體力和精力的恢復十分重要。大量研究結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響人體的心血管、消化、神經(jīng)、免疫、代謝和內(nèi)分泌等系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。

　　那么如何定義失眠？

　?。ㄒ唬┒x：失眠是最常見的睡眠障礙，長期失眠影響正常生活工作，增加罹患各種健康問題的風險。

　　失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和（或）睡眠維持困難并導致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙。

　　（二）失眠主要表現(xiàn)為以下三類，同時伴有日間功能障礙：

　　1）入睡困難（入睡潛伏期超過 30 min）；

　　2）睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù) ≥ 2 次）；

　　3）早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（通常少于 6.5 h）。

　　失眠依據(jù)病程分為：短期失眠（病程 ＜ 3 個月）和慢性失眠（病程 ≥ 3 個月，頻率 ≥ 3 次/周）。

　?。ㄈ┦呷绾卧u估？

　　失眠診斷主要依據(jù)患者主訴，睡眠日記，以及量表評估。臨床輔助診斷失眠的量表主要包括以下幾種：

臨床常用失眠評估量表

　　此外，一些客觀評估，例如整夜多導睡眠圖可用于失眠的鑒別診斷和療效評估，體動記錄儀可用于鑒別晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺醒障礙。

　　（四）失眠的治療

　　1、失眠的干預方式主要包括心理治療和藥物治療。

　　心理治療主要包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和放松療法。針對失眠的認知行為治療（CBT-I）是認知治療和行為治療（睡眠限制、刺激控制）的組合。

　　目前治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動劑（BZRAs）、褪黑素受體激動劑以及一些具有催眠效應的抗抑郁藥。其中 BZRAs 又分為苯二氮卓類藥物（BZDs）和非苯二氮卓類藥物（non-BZDs）。

臨床常用鎮(zhèn)靜催眠藥物

　　2、用藥原則

　　1）慢性失眠者，推薦 non-BZDs 進行藥物間歇治療，即依據(jù)睡眠需求「按需」服用，每周 3～5 次，而非每晚服用。

　　2）入睡困難者，選擇誘導入睡作用快，短半衰期的藥物，如唑吡坦，佐匹克隆等。

　　3）夜間易醒者，選擇能延長 NREM 第 3、4 期和 REM 睡眠的藥物。上半夜易醒者選擇短半衰期藥物，如阿普唑侖，下半夜易醒者選擇中或長半衰期藥物，如艾司唑侖，地西泮。

　　4）以睡眠維持障礙（如早醒或熟睡困難）為主要表現(xiàn)的患者應選擇中效或長效催眠藥，如艾司唑侖，地西泮。

　　5）阿米替林、文拉法辛、度洛西丁、曲唑酮、米氮平等抗抑郁藥物，同時也具有鎮(zhèn)靜、催眠效應，對抑郁性失眠可起到雙重療效。

　　6）老年失眠患者首選非藥物治療，尤其強調(diào) CBT-I；藥物治療推薦 non-BZDs、褪黑素受體激動劑。

　　7）慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暫停、重癥肌無力的患者慎用 BZDs，必要時在機械通氣支持下應用。

　　請各部門宣傳員積極組織本部門職工答題并將名單及電子版答卷發(fā)送至醫(yī)務室郵箱yws@m.yuezd.top（紙質(zhì)版也可）；截止日期：2022年3月28日（周一）。  

　　附件：《“世界睡眠日”知識宣傳答卷》

 

　　醫(yī)務室

　　2022年3月21日