2022年5月以來(lái)，世界多個(gè)國(guó)家報(bào)告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播。國(guó)家衛(wèi)健委于2022年7月1日針對(duì)猴痘疫情發(fā)布了最新防控指南——《印發(fā)猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》。

　　一、定義：

　　猴痘是一種由猴痘病毒（ Monkeypox virus , MPXV ）感染所致的人獸共惠病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。

　　二、流行病學(xué)：

　　（一）傳染源

　　主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類(lèi)動(dòng)物。靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

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　　病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，也可通過(guò)飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播。尚不能排除性傳播。

　　（三）易感人群

　　人群普遍易感。既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

　　三、臨床表現(xiàn)及癥狀：

　　猴痘潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、 腋窩、腹股溝等。

　　發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢, 手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段，不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在。

　　皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)千個(gè)不等，多呈離心性分布?？衫奂翱谇火つ?、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。病程約2-4周。

　　部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

　　猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群。

　　四、實(shí)驗(yàn)室檢查

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　　外周血白細(xì)胞正?；蛏?，血小板正?；驕p少。部分惠者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血癥等。

　?。ǘ┎≡瓕W(xué)檢查

　　1．核酸檢測(cè)：采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標(biāo)本中可檢測(cè)出猴痘病毒核酸。

　　2．病毒培養(yǎng)：采集上述標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)在三級(jí)及以上生物安全實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展

　　五、診斷和鑒別診斷

　　（一）診斷依據(jù)

　　1．疑似病例出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)及癥狀者，同時(shí)具備以下流行病史中的任一項(xiàng)：

　　(1）發(fā)病前21天內(nèi)有境外猴痘病例報(bào)告地區(qū)旅居史；

　　(2）發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘病例有密切接觸；

　　(3）發(fā)病前21天內(nèi)接觸過(guò)猴痘病毒感染動(dòng)物的血液、體液或分泌物。

　　2．確診病例疑似病例且猴痘病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或培養(yǎng)分離出猴痘病毒，對(duì)符合疑似病例或確診病例標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)按相關(guān)要求進(jìn)行傳染病報(bào)告。

　　（二）鑒別診斷：風(fēng)疹、水痘、麻疹等疾病。

　　六、治療

　　目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。（一）對(duì)癥支持治療

　　臥床休息，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過(guò)38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可予鎮(zhèn)痛藥物。

　?。ǘ?nbsp;并發(fā)癥治療

　　繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時(shí)，可應(yīng)用滴眼液，輔以維生素 A 等治療。出現(xiàn)腦炎時(shí)給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護(hù)氣道等治療。

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　　患者常存在緊張、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)心理支持、疏導(dǎo)和相關(guān)解釋工作，根據(jù)病情及時(shí)請(qǐng)心理專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診并參與疾病診治，必要時(shí)給予相應(yīng)藥物輔助治療。

　?。ㄋ模┲嗅t(yī)治療：根據(jù)癥狀，辯證施治。

　　七、出院標(biāo)準(zhǔn)符合以下標(biāo)準(zhǔn)可以出院：

　　體溫正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)痂脫落。

　　請(qǐng)各位職工積極答題，由各部門(mén)宣傳員統(tǒng)一將名單及答卷交至醫(yī)務(wù)室（紙質(zhì)版也可）；截止日期：2022年7月15日（周五）。 

　　附件：《“猴痘”知識(shí)宣傳答卷》

醫(yī)務(wù)室

　　2022年7月6日